VAGINOPLASTIE

 LES INTERVENTIONS VULVO-VAGINALES :

PLASTIE VULVO-VAGINALE DE RESSEREMENT

La demande esthétique ou plutôt fonctionnelle de resserrement vaginal provient essentiellement de la jeune femme se plaignant d’un fourreau vulvo-vaginal trop large. Cette impression relève de sa propre sensibilité, ailleurs elle a pu lui être signifiée par son partenaire. Dans d’autres cas, c’est une femme d’âge plus avancé ayant eu plusieurs enfants qui exprime une telle doléance. Anatomiquement, il existe une faiblesse des muscles du périnée, un recul de la fourchette de la vulve, soit, un recul de l’ouverture de la vulve vers l’anus. Le traitement de la béance vaginale peut varier selon l’âge et l’importance des anomalies anatomiques :

- Ces anomalies seraient limitées, un lipofilling peut se révéler suffisant notamment chez la jeune femme. Soit un implant graisseux sera prélevé au niveau d’une région donneuse pour être ensuite injecté sous les tuniques du fourreau vaginal. Il s’agit donc d’un auto implant parfaitement toléré et qui est susceptible de procurer une très nette satisfaction. Dans certains cas, une deuxième injection peut se révéler nécessaire en raison d’une résorption partielle de la graisse précédemment injectée.

- Lorsque les anomalies anatomiques sont plus importantes, force est de pratiquer une réfection du périnée par resserrement des muscles soutenant le vagin (des muscles releveurs) outre l’exérèse de l’excédent cutanéo-muqueux vulvo-vaginal. Reconstituer uniquement le vestibule ou la vulve sans le temps musculaire périnéal serait erroné et franchement insuffisant. Se renseigner par ailleurs sur d’éventuelles fuites urinaires à considérer éventuellement dans le même temps opératoire.

PLASTIE VULVO-VAGINALE D’ELARGISSEMENT

 Pouvant être nécessaire chez la jeune femme sans antécédent de grossesse, dyspareunique,  pour qui les premiers rapports sont particulièrement douloureux lors de l’intromission.  Un tel tableau peut laisser croire en l’installation d’une frigidité. A noter qu’une infiltration des muscles périnéaux à la toxine botulique peut remédier dans cette situation. L’intervention consiste selon les cas à pratiquer un affaiblissement des muscles du périnée et à pratiquer une plastie cutanée élargissant la vulve